今日主題是診斷性評量。今天的教學動作：查房前先問一題「你覺得這位病人的病灶在哪裡？為什麼？」，先摸清學員的起點，再決定要教什麼。
診斷性評量不是為了打分數，而是在開始教之前，找出學員已經會什麼、卡在哪裡、帶著哪些錯誤概念。
觀察重點：學員能不能把症狀轉成定位（中樞還是周邊、哪一個層級），還是直接跳到診斷名詞。也要分辨他是真的不會，還是其實會、只是說不出推理過程，這兩種需要的教法不一樣。追問「如果是……，你預期會看到什麼徵象？」比問「答案是什麼」更能看出他推理的結構。
舉例：病房有一位急性右側無力的病人，你請 PGY 先說病灶定位。他直接回答「左側 MCA 中風」，你接著問：「如果是內囊腔隙梗塞，臉、手臂、下肢的無力分布會有什麼不同？會不會有失語或忽略？」如果他答不出皮質徵象，你就知道今天該教的是皮質和皮質下病灶的鑑別，而不是血栓溶解的流程。這一步只要兩三分鐘，接下來的教學就能對準他真正的落差。
常見錯誤：把診斷性提問當成考試，學員一答錯就馬上給答案或下評語，結果他以後只會猜，不敢把真正的想法說出來。
本文由 AI 協助生成，供臨床教學參考。
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